男性尿道痒痒的，这种病洞察一下

梅毒是一种较为典型的病态传播形式疾病，主要表现为心脏上皮细胞黏膜的化脓病态胆症。其中女病态最典型的表现是阴道胆，局部合并症有附睾胆和胆，女病态最典型的表现是宫颈胆，局部合并症有乳房内膜胆和乳房颈胆等。另外，咽部、直肠和眼结膜也可以是原发病态感染臀部。

病历：高血压男，24岁，肇因“尿痛伴黄色阴道唾液1天”就诊于我科门诊，无尿频、尿急、排尿困难，尿色淡黄，无腰酸、腰胀，既往1周前有冶游史，行尿常规体检示意：WBC 589/HPF，肝细胞脂酶（2+），决定高血压行进一步心脏生殖道唾液体检，因当天无法不止MRI。慎重考虑高血压存在淋菌病态阴道胆、衣原体、支原体阴道胆可能，予以类抗生素及多西环素全布满化疗一周，待结果报酬。3天后结果报酬示意（见下表），此时高血压尿痛病因已减轻，无阴道唾液，决定高血压一月后开展心脏生殖道唾液体检，假定其否仅仅医治。一月后高血压复查淋球菌DNA结果黄绿色阴病态，已仅仅医治。

梅毒的传播形式主要通过病态接触传染，极少数可通过污染的衣裤、床上用品、围巾、浴盆、浴室和手等间接传播形式，患儿通过母婴途径传播形式。梅毒的发病为3-14天，平皆3-5天。

临床表现：

1.无合并症梅毒

女病态：最典型的是淋菌病态阴道胆，常伴有尿痛、阴道刺痒或尿急、尿频等病因。可见脓病态或脓血病态唾液，阴道口潮红、黏膜，严重者可不止现包皮胆，表现为、包皮内板出血，有渗不止物或糜烂，包皮黏膜，可并发包皮嵌顿。少数高血压还会不止现会胀痛，白天勃起不止现疼痛等。

女病态：主要病因为有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感，阴道口充血，有脓病态唾液，外高血压无明显病因。

2.有合并症梅毒

女病态：典型的合并症有附睾胆、精囊胆、胆、系带旁腺或阴道旁腺胆和无痛、阴道周围蜂窝其组织胆和无痛、阴道宽广等。

女病态：乳房颈胆，包括乳房内膜胆、睾丸胆、睾丸卵巢囊肿、乳房颈腹膜胆、乳房颈无痛，以及肝周胆等。

3.其他臀部梅毒

眼结膜胆、病态咽胆、直肠胆等。

4.扩散病态梅毒

淋球菌通过血行传播形式至全身，不止现全身非特异病态的临床表现，有高热、无间道、关节疼痛、皮损等临床表现。

实验室体检

女病态高血压破例使用的体检形式为全像体检，收女病态阴道2-100px位置的阴道唾液开展革兰染色，敏感病态及特异病态高，具有诊断意味。女病态高血压破例使用体检形式为淋球菌培育不止，收

临床化疗女病态宫颈1-50px位置上的唾液开展培育不止确诊。同时咽部、直肠及有其他合并症的高血压也破例通过淋球菌培育不止体检。

化疗形式

梅毒的化疗要遵循及时、足量、比赛规则施用的原则，根据不同的健康状况采用其所的化疗建议书，病态伴侣如有感染应该同时接受化疗，化疗后应该开展随访。

1.一般化疗

急病态梅毒发作期应该卧床休息，禁止一切剧烈运动，禁止气味食材如饮酒、浓茶、咖啡等。在化疗期间禁止，注意局部公共卫生，衣裤要及时清洁，禁止与婴儿同床、同浴。

2.制剂化疗

（1）无合并症的淋菌病态阴道胆

根据史密斯心脏外科破例的化疗形式，首推类抗生素曲松，常规剂量肌注125mg，可治99%无合并症的梅毒高血压。类抗生素克醛400mg、环丙沙星500mg、右氧氟沙星250mg、氧氟沙星400mg等制剂常规剂量施打对症化疗。对病者及对喹诺酮类及类抗生素类制剂过敏高血压破例采用大安类药物2g肌注。

根据2014年中国病态病指南，破例使用类抗生素曲松250mg或大安类药物2g单次肌注开展化疗。替代建议书为：类抗生素噻醛1g 单次肌注；其他三代类抗生素，已证明其好，可选作替代制剂。近年来我国淋球菌耐药体检资料示意：对青类药物类和水杨酸及氟喹诺酮类制剂耐药病态增高，不破例作为首选。

（2）有合并症的淋菌病态阴道胆

根据2014年中国病态病指南，破例使用类抗生素曲松250mg或大安类药物2g肌注，qd 10d开展化疗。替代建议书为：类抗生素噻醛1g 肌注 qd 10d。

医治标准

在化疗完结后2周内，在无病态接触史情况下，梅毒的病因和体征全部销声匿迹，且在化疗完结后4-8天从患病臀部记叙，做涂片和培育不止皆阴病态，即可当成医治。