早注意到早干预，把精神病扼杀在摇篮里，是焉？梦焉？

以无意识无知为主要显出的重适度躁郁症（其里面最常见的是躁郁症）常会让人望而生畏，人们因为恐惧而不敢接踵而来，也足见功不可没及早于的治疗法。

据 2014 年我国的疾控图表看出，里面国的重适度精神病学病患有达 1600 万，与这样一个庞大的数字相比，现有中医治疗法暴力手段的理论上赴援则较差得可怜（躁郁症首次治疗法的加剧赴援只有三分之一，治疗法 5 年的加剧赴援也刚到一半 [1]），而 1 年复发赴援可达 50%，五年复发赴援足见是大幅提高了 80%[2-3]。

接踵而来这样的中医陷入困境人所纷纷将重适度躁郁症的治疗法期望怀著在了晚期或者早于晚期。

事实上这种晚期打压的理念不无关系，早于在 1927 年美国躁郁症学周刊上就有历史学家发帖表示 [4]，传统文化的针对躁郁症的治疗法开始得想像中迟，虽然很多病患在得病前从未显出出很多非特异的腹泻，但到针灸护士处理的时候并不一定是疾病后期的腹泻。扯而言之，对于以躁郁症为主要都有的重适度精神病学病患的治疗法而言，我们或许从未错过了最佳的打压间隔时间窗。

随着躁郁症晚期识别常规---躁郁症高危区域适度征的内涵日趋成熟，也就是说的晚期打压科学研究也愈发多地受到针灸护士瞩目。

据统计 20 年来，在世界区域内已陆续过渡到北美地区、中欧和澳洲三大区域适度的躁郁症可能会晚期识别的表头科学研究民间团体。乃是躁郁症高危这群人指的是据统计期（多指定为 1 年中）出现躁郁症适度腹泻，如无意识、怪异的想法，但并不一定较轻并不一定有着一定的现实检验能气力即奈何气力。

实有如，某人在 3 个月末前第一次出现轻描淡写人语，并知道这是恶心，并非真实，则可不作为其处于高危正常。

又如，某学生总感觉周围学长在背后议论他，但并不一定全然确认这只是自己想像中尖锐还是如实确实如此，为此苦恼而寻求设法，也可不作为为处于高危正常。

从精神中医的看成，这一内涵的过渡到无疑对传统文化精神中医根据腹泻一刀切的诊断方式在提议了下一场，其下一场的着气力点是对躁郁症适度体验（无意识、无知）的奈何气力前提保留，强调了针灸诊疗过程里面必需对病患的奈何气力来进行比对，具体内容而言，我们将下述 3 类针灸以前显出定为针灸高危区域适度征：

1.弱阳适度腹泻区域适度征

通俗理解为腹泻足见为严重并不一定要比针灸期的躁郁症适度腹泻轻一些，腹泻是指寻常的想法，尖锐多疑，无意识，言行学术交流所致等，虽然共存腹泻但病患有着一定的奈何气力，能自我获知并愿意寻求外界的设法，一般腹泻出现在最据统计 1 年中。

2.短暂间歇适度躁郁症区域适度征

通俗理解为腹泻足见为严重并不一定与针灸期的躁郁症适度腹泻相当，夺去奈何气力，但持续间隔时间较短，总间隔时间一般不超过 16 个每隔。

3.遗传可能会和基本功能减退区域适度征

是指一级亲属（父母，同胞兄弟兄弟，父母）有躁郁症猝死史，或者本人合理崩解型人格障碍，且据统计期共存明显的基本功能下降，即无法照常兼职/学习和生活。

躁郁症高危区域适度征的发展第一集

与以往的躁郁症针灸科学研究的宗旨并不相同，针对高危这群人的科学研究宗旨阻碍躁郁症得病的某种程度，而不再是基本上上的加剧腹泻和减少基本功能损伤。

要实现这一宗旨，首先要确实高危这群人的自然原由。尽管各国路透社的高危这群人针灸第一集并不一定全然一致，相当公认的图表是有将据统计三分之一比实有的高危这群人会在将来的 2-3 年中裂解为以躁郁症为主要都有的重适度躁郁症适度障碍（主要为躁郁症）。

欧美国家历史学家对 1996 年至 2011 年的高危这群人（2502 实有）的针灸原由来进行人才辈出比对 [5]，在 31 个月末随访间隔时间内裂解为躁郁症猝死的超过裂解赴援为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个月末各间隔时间节点分列 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有历史学家对高危这群人的 10 年裂解赴援来进行了一直随访表头科学研究 [6]，此这两项扩展到了 1993-2006 年期间入四组的 416 实有高危这群人，随访间隔时间长达 10 年，有 144 实有裂解为躁郁症，总的裂解赴援为 34.9%，前 2 年裂解病患%所有裂解病患的三分之二，可见虽然前 2 年是裂解相当集里面的时期，但直到第 10 年末仍然共存一定的裂解可能会。

国内高危这群人的科学研究起步较晚，尤其缺失高质量一直随访的斜向表头科学研究。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）这两项在上海启动，该这两项在引进构建里面文版躁郁症高危区域适度征定式访谈用以和针灸用筛查用以的新，首次路透社了里面国大陆躁郁症高危这群人的特有种情况：在心理咨询初诊者里面，有达 5% 的人合理躁郁症高危区域适度征的常规，随访 2 年，有 29.1% 的高危者裂解为躁郁症 [7]，与其他国家的图表基本全然一致。

里面国高危病患从腹泻出现到寻求专业设法的超过间隔时间达为 4 个月末，而从腹泻出现到发生躁郁症裂解的超过间隔时间达为 12 个月末。一些时间延迟的针灸特质如基本功能损伤的并不一定、阳适度腹泻的足见为严重并不一定等或许对高危这群人的针灸原由有着预报价值。

高危这群人的打压作法

虽然在此之前针对高危这群人的治疗法指南从未过渡到一致意见，基本上仍停留在监测科学研究的水平，但还是在一些新兴层面过渡到了可喜成果。

与躁郁症治疗法相关科学研究并不相同，针对高危这群人的打压作法有着足见高的建议，原因是仅剩不到三分之一的高危病患会真正裂解为躁郁症，那就反之亦然还有三分之二的高危这群人或许并不一定成效，那么如果而会使用抗躁郁症抑制剂或许共存或许会治疗法的情况。

因此对高危这群人的针灸打压既要无足见为严重不良反应，又要有适时管控病情成效的，必需同时保证「最大化打压优点」和「也就是说损伤物理情况」。在此之前国际上合理此建议的晚期打压暴力手段包括营养支持、观念使用暴力治疗法、观念培训等。

1.营养支持

以缺少不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）为都有的营养支持可行适度是一种被精神科护士寄予厚望的晚期打压可行适度，因为这一打压可行适度合理「也就是说损伤物理情况」的原则，而打压优点方面，也有一定的实验事实，惜的是该可行适度的理论上适度在此之前从未受益充分证明，针灸科学研究的结果也是不全然一致的。

事实：支持适度的图表来自 2010 年 Amminger 等 [8] 路透社了一项比对方法 PUFAs 打压高危这群人的随机双盲治疗法科学研究，结果推断出服食 PUFAs 的病患不但裂解赴援明显较差于治疗法四组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 打压四组在阳适度腹泻/阴适度腹泻/一般腹泻/基本功能情况等多个方面均总体优于服食治疗法四组。

反事实：但据统计年来在美国来进行的一些科学研究却未能反复该结果，在 2015 年的躁郁症科学研究大会上，McGorry 等的报告里面就提到，在他们的科学研究里面，扩展到 304 实有高危病患来进行 PUFAs 的随机双盲实验，从未推断出两四组共存裂解赴援上的差异。

高亮：PUFAs 打压或许因人而异，都有是时间延迟的 PUFAs 水平或许对的影响无疑。下一步科学研究必需对高危病患的时间延迟 PUFAs 成分来进行比对，并对打压必需大幅提高的目标（如改变ω-6:ω-3 比实有的并不一定），给予足见有针对适度，且足见常规化的 PUFAs 打压可行适度。

2.观念使用暴力治疗法

以观念使用暴力治疗法为核心的区域适度治疗法可行适度以及以观念减低为目标的培训的也在业内人士受益认可。

事实：2011 年来进行了一项在高危这群人里面来进行的随机对照次测试 [9]，共对 51 实有高危病患分别来进行了支持适度精神分析法和观念使用暴力治疗法（CBT），结果 CBT 四组无裂解发生，而支持适度精神分析法四组有 3 实有裂解，且遵从 CBT 治疗法四组的腹泻加剧得足见快。

另一项来自 OASIS 表头的随访为期 6 年的科学研究，对多种打压方式在来进行了相对，结果他们推断出 CBT 联合类抑制剂的优点最优。

3.观念培训

晚期观念培训如果能适时地加剧观念衰退的某种程度，不但能最大并不一定上保留高危者的弱势群体基本功能，甚至对短时间躁郁症猝死的某种程度都会作用重要发挥作用。

事实：有历史学家来进行了一项观念培训科学研究，相对了高危病患（10 实有）和躁郁症病患（16 实有）变音流畅适度培训和注意警觉培训的优点，结果推断出相比之下躁郁症病患而言，高危病患的观念培训优点足见好。

高亮观念培训打压的优点或许取决于开展的良机，越早于优点越好。同样，有历史学家在高危病患里面来进行了一项构建多种观念修复的区域适度打压方式在与一般支持适度治疗法相对的科学研究，结果含观念修复的区域适度打压优势明显。

4.其他打压保护措施

还有一些受益小范围认可的打压可行适度或许针灸瞩目：比如糖类锻炼（适当的体育活动）、物理调控（磁力冲动、直流电冲动）、小剂量的抑制剂（类抑制剂或抗躁郁症抑制剂）等，这些可行适度还必需进一步的大样本科学研究来证实其。

把躁郁症忽视在摇篮里面的实现上图

第一站：识别躁郁症高危这群人。针灸从未实现。

中国站：预报裂解为躁郁症。辅以多种生物科学标记，将会减低预报其将来裂解为躁郁症的准确赴援。科学研究里面。

第三站：理论上打压，终止裂解。在上述科学研究新，过渡到针对这些生物科学标记的载体或表征精准治疗法可行适度（表）。已有探险，实有如，基于高危这群人脊髓基本功能连接所致（造影检查结果），可开展导航下表征反复经颅磁力冲动打压。

针对高危这群人的科学研究框架核心内容：针灸情况-使用暴力学生物科学标记-可打压途径 [10]

我们有理由相信，随着愈发多针对晚期躁郁症科学研究的透彻，我们可以构建足见有针对适度的预防保护措施，一方面依靠生物科学特质的推断出外观设计载体打压可行适度，另一方面将依靠足见多的资源，上半年优化四组合服务作法，相信预防躁郁症猝死不再是一种具体内容化的空谈。

参考文献

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 阻碍躁郁症的得病某种程度——躁郁症高危这群人的识别和打压. 生物技术导报 , 2017,35(4):40-44.

编辑： 余诗曼