JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌症状预后的新分期系统

胃癌是迄今为止年长者最少用的胃癌症之一。绝对值得注意胃癌可以是惰性的，十分总是只须要马上插手。与此相反，一些年长者患有侵袭性绝对值得注意病症，有较高的胃癌特异性死亡风险(PCSM)，即使引入多种用药方法。在绝对值得注意胃癌的临床研究应用之中，不会革新有效性的预见性海洋生物研究课题，因此用药建议是基于高血压数据集类型的。考虑到病症严重程度的实质性异质性，对结果的准确推估和得出结论告知的用药决定至关重要。而我们熟识的倍数依此系统会（从1期到4期）尚未被纳入国家用药简介或临床研究试验一新药试验简介。

有约期，一个被称为STAR-CAP的一新系统会发表在《美国医学会学周刊》(JAMA Oncology)上，它透过来自美国、澳洲和拉丁美洲55个之为中心的有约20,000名病变的和高血压数据集，始创了一个有着庞大高血压意志力的强而有力静态。

研究者想要透过现成的临床研究因素来开发和有效性一种预处理临床研究高血压依此系统会。其目的是准确预见PCSM并改进AJCC现有的技术人员共识。

从1992年到2013年，研究者获取了19 684事例绝对值得注意胃癌病变(之中位成年64.0[四分位以内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并获取了绝对值得注意的临床研究数据集类型。另外获取了8337事例年长者病变的数据集，但依靠该总分系统会所只需的临床研究数据集类型。最少用的遗漏要素是恶性肿瘤之中核心恶性肿瘤HIV结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078事例病变(20.7%)。

通过回归系数线性变换，为每个风险协数据集类型赋绝对值0 ~ 8，总可能会点为0 ~ 27。将训练字段之中有着相同PCSM预见的总分进行新设，最终形成9个分类三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC一新收尾)。平均分三组为0(一新IA期)(有效性字段之中有1261事例[12.9%])，10年PCSM推估为0.3%。高达得分三组最少17(一新IIIC期)(23[0.2%]有效性字段)，推估10年PCSM为40.0%。总分依此系统会在现有的AJCC第8旧版之中对每个收尾的病变进行了重一新分类。

胃癌特异性死亡率（PCSM）预见的临床研究高血压依此总分系统会在有效性字段之中的应用

在有效性字段之中用作建议的临床研究高血压依此三组总分系统会对当前美国胃癌症联合委员会（AJCC）第8旧版依此系统会的重一新分类

与现有的AJCC第8旧版相比之下，总分分级系统会的鉴别、基准和总体性能指标指标表现很好。10年总分C基准0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8旧版C基准0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C基准的绝对值得越高，识别系统优点得越好。

与AJCC第8旧版现有的高血压依此相比之下，一新的总分分三组系统会更加不符PCSM的结果，从而为告知病变预期结果提供了重要数据集。总分分三组系统会还为将来可能会产生于不同研究环境的临床研究试验设计提供了共同的基础性，事例如在不同的国家临床研究试验网络三组之中。

总之，研究者指出：“我们开发并有效性了一种与AJCC兼容的临床研究高血压三组依此系统会，该系统会可用于全球以内内的非转移性胃癌病变，其性能指标优于目前的AJCC第8旧版。我们的总分系统会为支持一新胃癌依此系统会提供了高品质的证词”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922