西地哪非对那些阳痿有效

研究证实西地哪非对非器质性和器质性阳痿均有效，因为继发于神经病变的阳痿，一氧化氮的产生受到影响;血管性阳痿患者的血管上皮产生一氧化氮的功能亦受损。

证据举例

糖尿病患者由于血管和神经病变易造成阳痿，一项涉及6龟头炎龟头炎例糖尿病阳痿患者的研究表明西地哪非组勃起改善率为59﹪，而安慰剂组仅为15﹪。

178例脊髓损伤所致阳痿的病例中，27例无勃起能力者口服西地哪非后，64﹪有改善;151例有些性功能者，78﹪改善，能成功进行性生活者，治疗组改善率为55﹪，安慰剂对照组则为0。

15例保留神经的根治性前列腺切除术患者中80﹪对西地哪非有反应，即便保留单侧神经者亦然。

50例前列腺癌

除肾上腺素能受体阻滞剂和多巴胺能药物外，作用于中枢神经系统的阳痿治疗药物尚有以下几种：

曲唑酮

影响5-羟色胺活性的药物，对性行为均有影响。曲唑酮是三唑吡啶类抗抑郁药，是一种5-羟色胺受体阻滞剂，也是5-羟色胺再摄取抑制剂，具有镇静和抗抑郁的作用。除了作用于中枢神经系统外，尚有抗胆碱能活性和α2肾上腺能受体阻滞作用，其机制较为复杂。有报道称其对非器质性阳痿的有效率为65﹪，与育亨宾联合使用成果高达71﹪。在曲唑酮治疗期间，每晚勃起时间明显延长。其副作用有异常勃起、镇静作用和抗胆碱能作用，因此用于治疗阳痿得到前景并不光明。

纳曲酮

纳曲酮和吗啡类药物有类似的化学结构，能和吗啡受体结合，是阿片类药物拮抗剂。中枢神经系统内源性阿片水平改变被认为是诱发勃起功能异常的因素。试验显示其有效率为20﹪，纳曲酮能明显增加晨见勃起率，但性生活成功率与安慰剂对照组无显著差异。

放射治疗后患者74﹪口服西地哪非后有完全反应，4﹪部分改善。

临床结论

上述研究都表明了西地哪非对器质性阳痿的疗效，更多的研究表明对于冠心病、高血压、糖尿病、抑郁症、外周血管病、根治性前列腺切除术、脊髓损伤等阳痿患者，以及口服抗抑郁药、抗精神病药、抗高血压药、利尿药等阳痿患者西地哪非均有成果。对不同人群的研究也表明，无论其阳痿的加重程度、原因、种族和年龄，西地哪非均有成果。

成果不理想的情况

对于哪些一氧化氮产生量很少或海绵体平滑肌被纤维组织替代的病例，本品治疗或许无效，因为海绵体平滑肌被纤维组织代替，会影响直接作用于平滑肌药物的成果。